Èske asirans dan kouvri tretman pou maladi jansiv?

Repons kout la: kouvèti a komen, men li varye

Asirans dan souvan ede pou tretman jansiv, sitou lè yon dantis ki gen lisans oswa yon periodontist di sa nesesè sou plan medikal apre yon egzamen an pèsòn. Men, asirans pa kouvri tout sèvis yo menm jan, epi li pa anjeneral peye tout pri a.

Sèvis periodontik ki souvan rive kouvri (oswa ki ka kouvri) gen ladan: deep cleaning, periodontal maintenance, periodontal surgery, gum grafting, bone grafting, epi pafwa swen ki gen rapò ak implant. Kouvèti a ka depann de:

• plan ou pa espesifik
• si founisè a nan rezo a (in-network) oswa andeyò rezo a (out-of-network)
• peryòd datant
• limit maksimòm chak ane
• franchiz (deductibles) ak kopeman/peman pataje (copays)
• limit sou konbyen fwa
• si tretman an konsidere kòm “basic”, “major”, oswa si li pa kouvri dapre règleman plan ou

Pa egzanp, anpil plan ede ak scaling and root planing, yo rele sa tou deep cleaning, lè gen gum disease. Gen kèk plan tou ki ede ak vizit swivi pou periodontal maintenance apre tretman. Swen chirijikal, gum grafts, ak implant gen plis chans pou yo mande pi gwo depans pa pòch, menm lè gen kèk kouvèti.

Si ou toujou ap aprann sou kondisyon an menm, gid sa a sou tretman maladi jansiv ka ede w konprann kalite swen yon periodontist ka diskite.

Enpòtan: se sèlman yon dantis ki gen lisans oswa yon periodontist ki ka dyagnostike gum disease epi di ki tretman ou ka bezwen. RootLine se yon sèvis gratis pou matche. Nou pa dyagnostike, nou pa egzamine, nou pa trete, epi nou pa bay konsèy dan.

Ki sèvis yo souvan kouvri, epi sa yo ka koute

Plan asirans yo itilize diferan mo, men men sèvis periodontik komen moun souvan mande sou yo:

• Deep cleaning (scaling and root planing): souvan kouvri an pati lè yo dyagnostike gum disease. Yon ranje tipik se anviwon $150-$400 pa kwadran anvan asirans. Pri reyèl la depann de dyagnostik la, konbyen zòn yo trete, founisè a, asirans lan, ak kote w ap viv.
• Periodontal maintenance: souvan kouvri nan entèval fiks apre tretman aktif, men kèk plan limite konbyen fwa. Yon ranje tipik se anviwon $115-$300 pa vizit anvan asirans.
• Gum graft: pafwa kouvri lè yon periodontist dokimante gen yon nesesite klinik, men depans pasyan an ka toujou enpòtan. Yon ranje tipik se anviwon $600-$1,200 pa sit anvan asirans.
• Periodontal flap oswa pocket-reduction surgery: kèk plan ka kouvri yon pati ladan l kòm gwo sèvis (major service). Yon ranje tipik se anviwon $1,000-$3,000 pa zòn anvan asirans.
• Bone graft: kouvèti a varye anpil, sitou lè li lye ak ranplasman dan nan lavni. Yon ranje tipik se anviwon $300-$1,200 anvan asirans.
• Dental implant: anpil plan dan kouvri ti kras oswa pa kouvri implant lan menm; men kèk ka ede ak sèten pati nan pwosesis la. Yon ranje “total” tipik sou tan se anviwon $3,000-$6,000 pa dan anvan asirans.

Sa yo se estimasyon ranje onèt, pa quotes. Pri reyèl ou depann de dyagnostik la, kantite dan oswa zòn yo trete, founisè a, asirans lan, ak zòn nan.

Si ou vle gade pi pre ranje pri ki komen yo, gade pri yo. Si plan ou a mansyone deep cleaning espesyalman, paj sa a sou deep cleaning and scaling ka ede tou.

Kijan pou tcheke benefis ou anvan ou fè rezèvasyon

Yon ti preparasyon ka ede w ekonomize lajan epi diminye sipriz. Ou pa bezwen konnen plan tretman final la anvan ou kòmanse poze kestyon.

1. Chèche ki kalite plan ou genyen. Tcheke si ou gen yon HMO dan, PPO, plan rabè, plan anplwayè, yon adisyon nan marketplace, benefis Medicaid pou dan nan eta pa w, oswa yon politik pa li menm.
2. Mande sou estati rezo a. Swen nan rezo a ka koute mwens, men se pa toujou. Mande si periodontist la nan rezo a (in-network) epi si ou gen benefis andeyò rezo a (out-of-network).
3. Mande sou peryòd datant yo. Gen kèk plan ki fè w tann anvan yo ede ak gwo sèvis.
4. Tcheke maksimòm chak ane a. Menm lè yo kouvri tretman an, anpil plan sispann peye apre ou fin rive nan limit lajan maksimòm chak ane a.
5. Mande sou estimasyon anvan tretman. Founisè a ka kapab voye yon estimasyon anvan tretman bay asirans ou apre egzamen an pou ou ka pi byen konprann kouvèti ou ta dwe atann.
6. Mande sou limit frekans. Plan yo ka limite konbyen fwa yo kouvri periodontal maintenance, x-rays, oswa sèten pwosedi.
7. Konfime ki pati ki responsablite w. Mande sou franchiz ou (deductible), coinsurance, ak nenpòt sèvis ki pa kouvri.

Kèk kestyon itil pou poze konpayi asirans lan oswa biwo founisè a:

• Èske founisè sa a nan rezo a pou plan mwen an?
• Èske mwen bezwen yon referans?
• Èske gen yon peryòd datant pou tretman periodontal oswa pou operasyon?
• Ki maksimòm chak ane mwen an, epi konbyen ki rete?
• Èske ou kouvri scaling and root planing? Periodontal maintenance? Gum grafts? Surgery? Implants?
• Èske mwen bezwen preauthorization oswa yon estimasyon anvan tretman?
• Anviron konbyen mwen ta peye pa pòch?

Si ou bezwen èd pou prepare pou apèl sa yo, kèk kestyon pou poze yon periodontist ka ede w òganize sa pou mande nan vizit la.

Erè komen ki mennen nan bòdwo sipriz

Konfizyon sou asirans la se yon bagay ki rive souvan. Erè sa yo konn rive anpil:

• Sipoze “kouvri” vle di gratis. Souvan, kouvèti a vle di plan an peye yon pati, pa tout pri a.
• Pa tcheke maksimòm chak ane yo. Yon plan ka ede ak premye pati tretman an, epi apre sa li sispann lè ou rive nan limit la.
• Inyore peryòd datant yo. Nouvo plan yo pa ka ede imedyatman ak gwo sèvis.
• Manke diferans ki genyen ant yon netwayaj ak tretman periodontal. Yon netwayaj nòmal ak yon deep cleaning se pa menm bagay nan tèm asirans yo.
• Sote verifikasyon rezo a. Swen andeyò rezo a ka vle di pri pi wo oswa plis papye.
• Kòmanse tretman san ou pa konfime plan an ak pri a. Apre egzamen an, mande pou yon estimasyon tretman ekri epi revize li ak anpil atansyon.
• Sipoze implant yo kouvri paske yo te kouvri retire dan an. Kouvèti implant yo souvan separe epi li pi limite.

Li itil tou pou konnen asirans dan ak asirans medikal yo pa menm bagay. Nan kèk ka, kèk pati tretman pou bouch ka enplike benefis medikal, men sa depann de sitiyasyon an ak politik la. Biwo founisè a souvan ka esplike sa yo konn soumèt, men se asirans ou ki bay repons final la sou benefis yo.

Ou ka aprann plis nan Èske asirans kouvri tretman pou jansiv? epi konpare sa ak dokiman plan pa w yo.

Kisa pou w fè apre si ou panse ou ka bezwen tretman pou jansiv

Si jansiv ou ap senyen, si li fè mal, si li sanble anfle, oswa si dan ou santi yo vin lach, pwochen etap la pa pou ou jis devine kouvèti w la. Pi itil la se rezève yon egzamen an pèsòn ak yon dantis ki gen lisans oswa yon periodontist pou ou ka jwenn yon dyagnostik reyèl ak yon rekòmandasyon tretman.

Apre sa:

1. Jwenn dyagnostik la ak plan tretman an nan men founisè a.
2. Mande biwo a pou yon estimasyon pri ki baze sou sa yo jwenn nan egzamen ou.
3. Konfime benefis yo ak konpayi asirans ou.
4. Konpare founisè yo si ou vle. Ou chwazi kiyès ou ale wè, epi si ou vle kontinye.
5. Revize plan final la ak pri a anvan nenpòt tretman kòmanse.

RootLine ka ede w jwenn periodontist ki gen lisans Ozetazini nan $0 pou ou. Fòm nou an mande detay kontak ak detay demann sèlman, pa istwa medikal. Ou ka jwenn matche epi apre sa ou konpare opsyon yo pa w menm.

Nòt sou sekirite: si ou gen gwo doulè, anflamasyon nan figi, lafyèv, oswa difikilte pou respire oswa vale, chèche swen dan oswa swen medikal ijan touswit.